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乙肝已可實現臨床治愈 這些人表面抗原可轉陰

發表時間:2019-08-20

記者日前從中山大學附屬第三醫院感染科獲悉,乙肝已實現臨床治愈,一些患者表面抗原可轉陰。


中山大學附屬第三醫院感染科主任高志良教授表示,該科隨訪門診建立大數據標本資源庫及乙肝患者隊列研究。自2015年開展I-cure項目以來,入選該項目的乙肝患者臨床治愈率高達三分之一。


世衛組織資料顯示,全球約有2.57億個乙型肝炎病毒感染者,全球每年因乙型肝炎所導致的死亡人數達到88.7萬人。乙肝臨床治愈最重要的一個特征是乙肝表面抗原轉陰。


根據2015年出版的慢性乙肝防治指南,對于部分適合的患者要盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈,即停止治療后持續的病毒學應答、表面抗原HBsAg消失并伴有ALT(肝功能指標之一)復常和肝臟組織學病變改善。


高志良指出,長期接受恩替卡韋或替諾福韋等核苷類抗病毒藥物治療的病人,雖然可以獲得持續的病情控制,但在5年之內仍有7%左右的病人會發展為肝癌,如果病人有肝硬化,這個比例高達17%。


而如果表面抗原轉陰的話,患肝癌的概率只有0.8%,即使病人已出現肝硬化,也只有6%的概率會發展為肝癌。因此,實現臨床治愈對乙肝病人意義重大。


要實現臨床治愈的“作戰目標”,單靠口服抗病毒藥物“孤軍奮斗”可不行。在口服抗病毒藥物的乙肝病人中,如果表面抗原低于1500單位,可以加上長效干擾素來進行治療,有30%的患者表面抗原可被清除。


“大三陽”不宜追求“臨床治愈”


不過,有些病人并不適合追求“乙肝臨床治愈”。


專家強調,e抗原陽性的慢性乙肝病人,也就是俗稱的“大三陽”病人,因為此時病毒在肝臟內大量生成,如果進行長效干擾素治療,則獲得乙肝臨床治愈的概率較低。


已經實現“臨床治愈”的病人在一定條件下可以停藥,且停藥后復發概率不高。如果間隔一個月檢查表面抗原定量,連續兩次的數值低于0.05,患者就可以停藥。但是停藥后建議半年隨訪一次,以防復發。


高志良團隊還發現,很多獲得乙肝臨床治愈的病人相對年輕。醫生猜測,年輕病人相比年長病人感染乙肝病毒的時間較短,人體的免疫功能也更完善,在接受干擾素治療后,自身的免疫功能可被更充分地調動起來發動“攻擊”,從而更有機會實現臨床治愈。


來源:廣州日報

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